平安健康险联手江苏省儿基会，构建健康脱贫新模式

 摘要：5月25日，“江苏省脱贫攻坚建档立卡户少儿病残救助”项目发布会于江苏省徐州市顺利举行。据悉，此次项目由江苏省妇女联合会与江苏省儿童少年福利基金会（以下简称江苏省儿基会）联合主办，平安健康险作为唯一承保单位，为江苏全省0—16周岁19万名建档立卡户儿童送去一份保险保障，构建健康脱贫新模式。

  根据国务院扶贫办建档立卡统计，“因病致贫、因病返贫”贫困户占建档立卡贫困户总数的42.4%，“因病致贫”成为首位致贫原因。在中国，贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54%；而中国因疾病而死亡的乡村儿童中，生前有50.5%未得到过治疗，或仅在门诊治疗。“因病致贫、因病返贫”是乡村大病患儿家庭面临的最普遍的问题。

  平安健康险此次与江苏省儿基会共同推进的“江苏省脱贫攻坚建档立卡户少儿病残救助”项目，聚焦健康扶贫，尤其关注贫困儿童医疗保障领域，结合江苏省实际情况，提供定制化保险，为建档立卡低收入家庭儿童带来大病救助和意外伤残的双重保障。

  保险保障，打通儿童大病救助最“前”一公里

  在打赢脱贫攻坚战中，健康扶贫成为重要发力点之一。为此，国家和省卫计委不断加大攻坚力度，国家基本医保政策对农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例将在原有基础上进一步提高。但是儿童患大病后，医保目录外医药费、营养费等开支仍然给患病儿童家庭造成很大的负担。在此背景下，平安健康险积极发挥其专业健康保险公司的能动性，充分结合江苏省情况，践行精准扶贫、创新扶贫，旨在通过定制的“脱贫攻坚少儿病残保险”，为解决因病致贫、返贫问题贡献力量。

  发布会现场，省妇联、省扶贫办领导发表了精彩讲话，充分肯定了此次“江苏省脱贫攻坚建档立卡户少儿病残救助”项目执行的必要性及项目形式的创新性、科学性，并详细介绍了项目推出的“脱贫攻坚少儿病残保险”。

  据了解，“脱贫攻坚少儿病残保险”主要有三大特点：第一，该保险与商业保险最大的区别在于其公益性，平安健康险根据建档立卡户家庭的特点进行产品设计和精算，仅需50元/人/年保费，同时承诺不赚取利润，当年未赔付的资金用于次年儿童保费和病残救助，促进健康扶贫的延续性及长远发展。

  第二，从保障责任来看，该保险是针对儿童大病及意外伤残提供的双重保障，不同于传统的重疾保险。特别值得一提的是，保险保障的25种大病病种是在保监定义的25种重大疾病的基础上，由江苏省儿科专家根据江苏省儿童多发大病病种调整而成的，使受保儿童获助的比例大大增加，例如手足口病的重症患儿也纳入其中。“因地制宜”的保险定制方式也显示了平安健康险将健康扶贫进行到底、落到实处的决心。

  第三，区别于基本医保和一般的报销型医疗险，“脱贫攻坚少儿病残保险”为确诊给付型保险，受保儿童一旦确诊25种大病即100%赔付，帮助贫困家庭改善儿童罹患重病或遭遇意外伤残后无钱医治的困境和因病造成的生活困难。

  项目发布会上，平安健康险董事长杨铮表示：“此次项目目标为打造“病前保障+确诊即助”的错位救助方式，与已有的“基本医保+病后救助”形成有效补充，从而进一步完善儿童病残救助机制，打通最有生命价值的、儿童大病救助的最“前”一公里，切实降低低收入人口就医负担，为低收入家庭儿童的健康成长保驾护航”。

  创新扶贫，打造“互联网+慈善+保险”新模式

  2018年3月，在全国重要会议上，国家领导人指示：“要以更大的力度、更实的措施，保障和改善民生，加强和创新社会治理，坚决打赢脱贫攻坚战”。2018年4月，江苏省省委、省政府召开全省扶贫开发工作会议，会上强调“江苏省扶贫开发进入攻坚拔寨关键阶段”，需“着力创新扶贫理念”。

  平安健康险在本项目中承保“脱贫攻坚少儿病残保险”也是积极响应国家“脱贫攻坚”号召，更是将“扶贫”与“创新”、“科技”有效结合。平安健康险利用平安集团在互联网科技领域的先进优势，帮助儿基会搭建“我助妇儿康”公益平台，凝聚社会爱心力量，为江苏省妇女儿童健康提供公益服务，构建“互联网+慈善+保险”的健康扶贫新模式。

  通过“我助妇儿康”公益平台，企业及大众均可捐赠善款。一方面将企业、社会大众、儿基会及帮扶对象紧密联系在一起，发挥保险的大数法则、杠杆效应的同时让公益活动更加“可感”，促进公益活动的良性循环；另一方面，互联网化的发展模式更为高效、透明，也有助于公益扶贫的长远、稳定发展。

  专业服务，确保保险保障落到实处

  本次“江苏省脱贫攻坚建档立卡户少儿病残救助”项目覆盖人群多为农村低收入家庭，针对这一特殊群体，平安健康险不仅在保险设计上充分考虑到贫困儿童的保障需求，更是针对低收入家庭的实际情况持续优化服务环节，进一步提供便利咨询、简化理赔流程，有效保证服务质量。

  目前，平安健康险在网站、微信公众号、APP等客户端均建立了高效的互联网运营体系，咨询和理赔服务已基本实现线上化运营。由于农村低收入家庭智能手机的普及率和对互联网运营的接受度较低，平安健康险为本项目设置了专门的理赔流程，为贫困儿童打通了疾病理赔的“绿色通道”，体现了平安健康险一贯的专业服务之心。

  同时，为了确保每个参保家庭在参保后对于保险的相关信息充分了解，平安健康险为“脱贫攻坚少儿病残保险”设计印制了内容详尽且易于保存的保险责任告知书，对保险的责任条款、理赔方式、咨询方式等内容进行了详尽的描述；同时，项目在各市、重点县区设置特定的对接人，组织专门的人力到现场对妇联工作人员宣讲培训，并录制宣讲视频，确保落地实施的工作人员对本保险做到了如指掌，便于参保家庭咨询。

  除了互联网上的咨询和理赔服务之外，平安健康险还设置了7*24小时的电话咨询热线，参保家庭可以随时通过电话咨询的形式实时了解咨询其存在的问题；另外，平安健康险在江苏省设置了独立的理赔中心，对于本项目的理赔案件设置了专门的理赔流程，与江苏省儿基会联动，理赔材料齐全且无异议的情况下在2个工作日内作出核定，次日即可安排银行转账，为挽救患儿生命、助其早日康复创造条件。

  公益扶贫，平安健康险在路上

  新时期，党中央对脱贫攻坚作出新的部署，党和国家最大民生工程“脱贫攻坚”的集结号已经吹响；2018年，国家持续加大力度，深耕精准扶贫领域，全面推进产业、教育、健康、生态扶贫举措，补齐基础设施和公共服务短板，为广大人民谋取福祉。

  2018年正值平安集团成立三十周年之际，中国平安积极响应党和政府坚决打赢精准脱贫攻坚战的号召，正式启动总公益投入为100亿元的“三村建设工程”，面向“村官、村医、村教”三个方向，从产业扶贫、健康扶贫、教育扶贫入手，走进各省市、各乡村，助力当地政府攻坚精准扶贫事业，为中国新时代美好生活的实现和美丽乡村的建设贡献力量。

  作为一家拥有高度社会责任感与使命感的企业，平安健康险积极响应党和国家与集团的公益扶贫号召，并充分发挥自身专业健康保险的公司优势，自2017年起持续探索“健康扶贫”策略，先后开启“线上爱心公益跑”、“精准扶贫”等公益项目，实现线上与线下联动、健康和教育共进、客户加员工协作的优质公益模式。

  平安健康险始终致力于将平安与健康带给每一位客户，成为他们身边的“健康管家”。未来，为进一步落实公益扶贫战略，平安健康险不仅要向建档立卡家庭提供健康保险，后续还将针对家庭的健康状况提供健康管理、疾病预防等健康服务，通过多种方式，最大程度地解决“因病致贫、贫者益贫”问题，积极助力公益扶贫事业。